Анестезия для установки ларингеальной маски при проведении аборта

Для установки ларингеальной маски используют различные комбинации индукционных агентов, обеспечивая оптимальную релаксацию челюстно-лицевой мускулатуры. Препарат выбора для анестезии в условиях самостоятельного дыхания — пропофол (диприван). После введения пропофола (2,5-3 мг/кг) установка ларингеальной маски возможна через 30 с. Максимально снижая возможность возникновения глоточных рефлексов и не изменяя тонус нижнего пищеводного сфинктера, пропофол не влияет на барьерное давление; будучи сильным антиэметиком, он ингибирует рвотный рефлекс посредством блокады 5-НТ3-рецепторов, что существенно снижает риск интра- и послеоперационной тошноты, рвоты и регургитации.

Барбитураты (5-6 мг/кг) часто не гарантируют необходимого угнетения глоточных рефлексов, что делает целесообразным углубление анестезии. Кроме того, барбитураты снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера и уменьшают барьерное давление, что может спровоцировать рвоту на этапе индукции.

Критерии правильной установки ларингеальной маски при спонтанном дыхании:
• возникновение сопротивления в гипофарингсе (достижение верхнего пищеводного сфинктера) и выдвижение ларингеальной маски наружу из ротовой полости на 1,5 см при раздувании манжеты;
• одновременное смещение перстневидного и щитовидного хрящей вперед при раздувании манжеты ларингеальной маски;
• низкое сопротивление в дыхательных путях при вспомогательной ручной вентиляции;
• отсутствие слышимых грубых шумов утечки воздушно-кислородной смеси;
• отсутствие вибрации кожи над яремной вырезкой шеи;
• появление конденсата на дыхательной трубке ларингеальной маски при присоединении к дыхательному аппарату;
• симметричная экскурсия грудной клетки и аускультация дыхания с обеих сторон;
• достаточное напряжение контрольного баллончика раздувания манжеты;
• нормальные показатели пульсоксиметрии, капнографии..

Оцените статью: (11 голосов)

4.18 5 11

Статьи из раздела Аборт на эту тему:

Анестезия при проведении аборта

Выбор нестероидного противовоспалительного средства при аборте

Дооперационная подготовка перед абортом

Классификация нестероидных противовоспалительных средств

Механизмы действия нестероидных противовоспалительных средств