Особенности применения мифепристона у отдельных групп пациенток / Медикаментозный аборт / Аборт

Нет возрастных ограничений для медикаментозного аборта. Для всех женщин фертильного возраста данная методика щадящая. Однако женщинам старше 35 лет, курящим и/или имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы, необходима предварительная консультация терапевта. Для подростков и первобеременных медикаментозный аборт — приоритетный метод.

Кормящим матерям следует воздержаться от кормления в течение 3 дней после приема мифепристона. Нет информации о том, что мифепристон или простагландины, используемые для медикаментозного аборта, оказывают неблагоприятное влияние на ребенка. Учитывая, что прием медикаментов краткосрочен и препараты быстро метаболизируются в организме, рекомендуется не использовать грудное молоко в течение периода, когда препараты определяются в сыворотке крови.

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности применение мифепристона и мизопростола обеспечивает быстрое завершение процесса экспульсии плодного яйца, при этом снижается болезненность без изменения величины кровопотери.

У пациенток с неблагоприятным влагалищным мазком на флору (III-IV степени чистоты) одновременно с медикаментозным прерыванием беременности целесообразно проводить антибактериальное лечение.

Возможность проведения противовоспалительного лечения параллельно с медикаментозным абортом, а не до него, можно считать одним из преимуществ данной методики.

Пороки развития матки не служат противопоказанием для медикаментозного аборта. Есть данные, что при пороках развития (двурогая матка, перегородка в полости матки и др.), при которых внутриматочные хирургические вмешательства затруднены, медикаментозный аборт — метод оптимального выбора.

При многоплодной беременности медикаментозный аборт не противопоказан при соблюдении ограничений по сроку беременности.

Миома матки больших размеров служит противопоказанием для медикаментозного аборта. Однако при миоме матки малых и средних размеров с интерстициально-субсерозным расположением миоматозных узлов размером до 4 см проведение медикаментозного аборта возможно.

Рубец на матке не служит абсолютным противопоказанием для медикаментозного аборта. Риск осложнений при хирургическом вмешательстве у таких пациенток значительно выше.

Считают возможным применение метода медикаментозного аборта через 1 год после операции на матке.

Нет достоверных данных об эффективности медикаментозного аборта при неразвивающейся беременности. Целесообразно не применять метод в таких случаях.

Нет данных, что при беременности, наступившей после длительного приема комбинированных оральных контрацептивов или после приема высоких доз гормонов в качестве экстренной контрацепции, метод неэффективен. Опасения может вызывать состояние свертывающей системы крови у таких пациенток, его целесообразно оценить с помощью лабораторных методов.