Синдром Смит-Лемли-Опиц
Причиной этого синдрома является дефект фермента стерол-Д-7-редуктазы, который катализирует последний этап в синтезе холестерина. Ген фермента стерол-Д-7-редуктазы локализован на длинном плече 11 хромосомы (11-q 12-q 13). Клиническими проявлениями данного синдрома являются множественные пороки развития: микроцефалия, короткий нос с открытыми вперед ноздрями, птоз, светобоязнь, синдактилия II-III, гипоспадия и крипторхизм, низкорослость, задержка психического развития и надпочечниковая недостаточность. Терапия при синдроме Смит-Лемли-Опиц включает диету, богатую холестерином.
Изолированная недостаточность минералокортикоидов Первичный изолированный гипоальдостеронизм
Этиология: дефект гена альдостерон-синтазы CYP11B2, что приводит к нарушению биосинтеза альдостерона.
Особенности: манифестирует от 1 нед до 3 мес жизни симптомами тяжелой дегидратации, отсутствие набора веса на фоне повторной рвоты; описаны случаи манифестации в более позднем возрасте; помимо типичных признаков минералокортикоидного дефицита определяется соотношение 18-гидроксикоргикостерон/альдостерон>5 (повышенное); терапией являются препараты флудрокортизона; с возрастом клинические проявления ослабевают, большинство взрослых с этой патологией не нуждаются в заместительной терапии; Нечувствительность к минералокортикоидам (псевдогипоальдостеронизм 1-го типа)
Этиология: аутосомно-доминантное.
Особенности: неэффективность терапии минералокортикоидами, лечение заключается в компенсации электролитных нарушении с помощью NaCl (2-8 г/сут), диуретиков тиазидового ряда (менее эффективно), в тяжелых случаях необходим перитонеальный диализ.