Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) / Аллергологическая диагностика / Аллергия у детей

PACT позволяет измерить уровень специфических антител к аллергенам. Сущность теста состоит в следующем. Фиксированные на инертных матрицах аллергены соединяются с присутствующими в сыворотке крови аллергенспецифическими IgE-антителами, не связавшиеся с матрицей IgE отмываются. В последующем образовавшийся комплекс антиген-IgE и вступивший во взаимодействие с радиоктивным aHTH-IgE-aHтителом, отмывается, а затем производится подсчет оставшейся радиоактивности. Уровень радиоактивности зависит от количества аллергенепецифических IgE в сыворотке крови.

При положительных результатах PACT уровни специфических IgE оцениваются от 1 до 4 плюсов. PACT позволяет выявить специфические IgE-антитела к аллергенам домашней пыли, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, пищевых продуктов, пыльцы растений, спор плесневых грибов, насекомых, животных, птичьего пера, к латексу.

Преимущество PACT по сравнению с кожными пробами состоит в возможности осуществлять аллергодиагностику в остром периоде аллергических болезней (обострение атопического дерматита, непрерывно-рецидивирующее течение бронхиальной астмы и др.).

На результаты теста не влияют фармакотерапия, дермографизм. Результаты PACT коррелируют с результатами кожных проб, тяжестью болезни и выраженностью реакции высвобождения гистамина лейкоцитами.

К недостаткам PACT относятся меньшая по сравнению с кожными пробами чувствительность, большая стоимость и малая доступность для больных, невозможность применения в качестве рутинного теста. В практических целях PACT используют в основном для выявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли* Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, грибов, насекомых, пенициллину и пищевым аллергенам.

Для специфической аллергодиагностики используют также ферментные методы (энзимный аллергосорбентный тест, иммунопероксидазная система, флюоресцентный аллергосорбентный тест) и комбинированный аллергосорбентный тест (MAST), в котором в качестве аллергосорбента применяют целлюлозу, а в качестве системы — 1251.

В случаях невозможности определения специфических IgE-антител методом PACT или энзимными методами аллергодиагностики можно провести пробы пассивного переноса реакции Прауснитца-Кюстнера.

Показаниями для ее постановки является невозможность выполнения . кожных проб из-за генерализованного дерматита, большой выраженности дермографизма, тяжелых системных аллергических реакций в анамнезе; тяжелого состояния больных, требующего постоянной фармакотерапии с применением антигистаминных препаратов и симпатомиметиков. Эту пробу делают реципиенту, не страдающему аллергией.

Из его рациона в течение 24 ч до пробы и на время ее проведения исключают подлежащие исследованию продукты. У обследуемого не должно быть инфекционных заболеваний. Суть пробы пассивного переноса состоит во внутрикожном введении реципиенту 0,05-0,1 мл сыворотки, полученной от больного аллергией. В последующем через 48 ч ему вводят разрешающую дозу аллергена, равную 0,02 мл в разведении 1:1000, в это же место, а в другое место вводят растворитель в таком же объеме. Пассивно перенесенные IgE-антитела остаются в месте их введения в течение 4-5 нед. Результаты этой реакции, как и внутрикожных проб, учитывают через 10-15 мин. В настоящее время этот метод аллергодиагностики используется сравнительно редко.